Keel :
SWEWE Liige :Kasutajanimi |Registreerimine
Otsing
Encyclopedia kogukond |Encyclopedia vastused |Esita küsimus |Sõnavara tundmine |Laadi teadmisi
Eelmine 1 Järgmine Valige Pages

Hüpertooniatõbi ajusisene verejooks

Hüpertooniatõbi ajusisene verejooks on tingitud pikaajalise hüpertensioon ja peaaju ateroskleroos, peaaju arterite tõttu esinemise patoloogilised muutused veritsus. Erinevaid mitte-traumaatiline ajusisene hemorraagia etioloogias hüpertensioon moodustas umbes 60%, mis on hüpertensioon on üks kõige tõsisemaid tüsistusi, sagedamini 50-60 aastane patsient, Põhja-kui Lõuna-ja esineb Talve mees esinemissagedus veidi kõrgem kui naistel. Kliiniliselt äkiline peavalu, pearinglus, oksendamine, hemipleegia, afaasia, ja isegi tema peamine ilming teadvuse. Verejooks maht väiksem konservatiivne ravi baasil, nagu suur hulk veritsust, peate operatsiooni eemaldada hematoom. Kuna haiguse puude ja suremust ning on sage haigus, see peaks olema kõrgelt hinnatud.

Põhjustab

Sest esinemissagedus väikestes arterites ajus stimuleerida pikaajalisi hüpertensioon põhineb esinemise krooniline põhjustatud kahjustuste rebeneda. Need väikesed arterid on tavaliselt otseselt väljastanud intrakraniaalse arteri läbimõõt on umbes 100-200um, kuudeks veresooni, sealhulgas lenticulostriate arteri Basaalarterite hüpotaalamuse arterite ja ajutüve läbitungiv oksad ja nii edasi.Patogenees

Need väikesed arterid on kroonilised degeneratiivsed aju ateroskleroosi, ajuveresoonkonna läbipaistev Rasv, samuti väike pärsitud aneurüsm teket. Pärsitud aneurüsm, tuntud ka kui mikro-aneurysms esimene pakutud Charcot ning esitab peamiselt viidates mõned kohalikud peaaju arterite olid spindel-like laiendamine, moodustamise mehhanism nende arterioolide peetakse pikaajalise hüpertensioon stimulatsiooni väikeste veresoonte jooksul elastne kiht pausi, jättes alles ainult välimine membraan arterites, samas kui mõju kõrge vererõhk võib põhjustada aju ateroskleroosi ja hüaliinne degeneratsioon, põhjustades muutusi vaskulaarne toonus puudusi kohalike mikropretsipitaadid punnis aneurüsm. See pärsitud mikro aneurysms esineda basaalganglionidesse nägemiskühm, ajutüve tuumadest, peetakse hüpertensiivsetel ajuhemorraagia kõige tõenäolisem põhjus. Peaaju väike arter läbipaistev lipiidide degeneratsioon on kõige levinum hüpertensiivsetel ajuhemorraagia patsientidel patoloogiline alusel. Pikaajaline tulemus kõrge vererõhk aju arteri sisekesta turse, suurenenud läbilaskvus, plasma lipiidide, sealhulgas mõningate koostisainete saab sadestatakse veresoone seina, ja hüpertensioon pikaajalise surve arteri seina võib põhjustada veresoonte seintele ilmuvad degeneratsioon, mille tulemuseks on väikestes arterites ilmub läbipaistev Rasv, fibrinoid nekroos, mis toimus struktuuri arteriseina kahjustuste ja aju hemorraagia.

Lisaks kõrge vererõhk põhjustab väikeste arterite kahjustus põhjustas lõhkenud veresoonte verejooks, tserebrovaskulaarne amüloidoosiga olemas ja võib põhjustada hüpertensiooni ja aju hemorraagia ajuarteri kahju. Ajuarterite amüloidangiopaatia on amüloidi ladestumist ajus, väike arter, välimine kiht on moodustunud veresoonte haigus. Major veresoonte invasioon ja leptomeningeal ja koore arterid, kuid kaasates ka subkortikaalsetes arterites. Sest amüloidi ladestumist arterite pärast hävitamist arteriaalse lihaste koostisosa, nii veresoonte seina paksenemine, Luminal ahenemist ja vähenenud võime vasokonstriktsiooni, seina passiivne laienemine, kerge veritsus. Lisaks aju amüloidangiopaatia põhjustada arteriaalse lipiidide hüaliinne degeneratsioon ja fibrinoid nekroos, intensiivsuse vähendamiseks mikropretsipitaadid veresoonte seina aneurysms.

Patofüsioloogia

Ajuverejooks parenhüümis väike verejooks selge surve ümbritsevale ajukude, verejooks, et teatud määral, moodustamise hematoom, hematoom, aja jooksul tehtud edusamme ning näitas erinevaid patoloogilisi. Hüperakuutne jooksul hematoom, morfoloogiline eiramine, hematoom tavaliselt ei ajukude, hematoom perifeersete veresoonte turse, surve ümbritsevale ajukude, isheemilise turse, nekroosi ja isegi pehmendada; pehmenemine aju pidevalt natuke nagu verejooks. 24 tunni pärast tekkimist kohalike infiltratsiooni leukotsüütide, erütrotsüütide võib olla ka ülevoolu veresoonte ümber, hiljem hematoom hakkab lahustuma, oli moos-like või järk-järgult veeldatud, uued kapillaarid ümbritsev teket hiidrakke infiltratsioon, hematoom pärast vedeldamine koos ümbritseva ajukoe vedeldamine nekroos üheskoos microglia ja adventitia pärinevad rakud neelatud, seega järk-järgult imendub hematoom, hematoom alguses tumepruun vedelik, on järk-järgult pruuniks ning lõpuks saanud õlgkollane vedelik, glial ja sidekoe umbes hematoom hüperplaasia, seal hemosiderosis ja pruunikas kollane, vähem hematoom masin orienteeritud.

Kliiniline

Mitu rühma

Mehed sagedamini naistel, eriti patsientidel, kes on vanemad kui 50, Põhja-kui Lõuna-, esineda külmal aastaajal.

Haiguse sümptomid

Mõned stiimulid võivad viia ootamatu vererõhu tõus, näiteks: pingutavat füüsilist koormust, meeleolumuutused, köha roojamine jne, võib ka olla selge stiimul kui rahuolekus, une ja muu vaikse riigi haiguse. Mõnedel patsientidel võib olla teatud aura. Järsku algav teha kiireid edusamme, et enamik tugev peavalu, oksendamine, teadvuse ja varsti närvipuudulikkus. Vähem verejooks võib patsient ärkvel, kuid enamik on teadvus, valgus unisus, raske kiire kooma. Mõned on epilepsia või uriinipidamatuse kui esimene sümptom. Sageli kontralateraalset hemipareesi ja hemidysesthesia valitsevat poolkera verejooks võib olla afaasia. Nagu kiire progresseerumise song tekib, siis tuleb suurendada lihastoonust, positiivseid märke nagu patoloogiline vastav jõudlust. Silmapõhja võib võrkkesta verejooks või nägemisnärvi diski turse, pupillide aega teiste suurte kahepoolsete kitsas või laienenud, sügav hingamine, ebaregulaarne rütm, pulss tugev bradükardia, vererõhk, kehatemperatuur, mõnedel patsientidel võib olla äge seedetrakti verejooks ja oksendamine pruun maosisu. Erinevad vastavalt verejooksu, võivad olla erinevad kliinilised näitajad.

1 basaalganglionide verejooks on kõige levinum sait peaaju verejooks, peamised kliinilised nähud lisaks peavalu, oksendamine, teadvuse ja muid üldisi takistusi, mis on tingitud surve tõttu või hävitamise sisemine kapsel kontralateraalset hemipleegia hemidysesthesia ja hemianopia, nn "Kolm osaline" märke. Turgu valitsev poolkera afaasia võib olla verejooksu ilmingutes.

2 talaamiline verejooks peaaju verejooks moodustab umbes 10% -15%. Talaamiline verejooksu allikas tarnimise nägemiskühm arteri perforeerimine arterid. Kui hematoom on väike ja piirdub nägemiskühm ise, võib olla letargia ja apaatia, kontralateraalset hemidysesthesia, nagu vigastused hõlmavad selja ajutüve, võib olla silmi jõllis ülespoole, õpilasvahetuse suurused. Kaasamine sisemine kapsel võib olla erineva raskusastmega "kolme osaline", hüpotalamuse verejooks võib olla kõrge palavik, millega kaasnevad kooma, pulsisagedust, vererõhku tõusis vanem sisekeskkonna häired.

3, ajutüve verejooks peaaju verejooks pontine verejooks moodustab umbes 10% pontine keskel elu on tähtsam, seda tüüpi verejooks üsna kriitilised haigused, kliinilised ilmingud kiire algus, äkiline tugev peavalu, oksendamine, teadvuse tekkida kohe kiire sügav kooma, pisikesteks õpilaste pontine verejooks on iseloomulik muutused. Tegemist võib olla quadriplegic, kuid ka on ägeda stressi haavand, ilmub keskne kangekaelne palavik ja hingamisteede rütmihäired, prognoos on halb.

4, väikeaju verejooksu kliiniliste ilmingute äkiline tugev oksendamine, kuklaluu ​​valu, pearinglus ja ataksia ja õigel ajal, kontrollige keha võib olla kange kael, nüstagm ja kõnehäired. Suur hulk verejooks võib olla tingitud stress või neljanda vatsakese verejooks jagatud nelja vatsakesed põhjustada ägeda obstruktiivse vesipea, saab kiiresti koljusisese rõhu tõus viib foramen magnum song, raske kiiret surma.

5 intraventrikulaarne verejooks peamised kliinilised ilmingud ajukelmeteinfektsiooniga ärritus ja takistamine tserebrospinaalvedelik ringlusse põhjustatud intrakraniaalne hüpertensioon sümptomid ja verejooks põhjustatud compression ajukoe kahjustus või närvi häire. Tihedalt seotud sümptomite raskus ja suurus verejooks. Valguse saab ainult peavalu, oksendamine, raske, välja arvatud raske peavalu, sage oksendamine, seal kooma, krambid, palavik, muutused õpilase tulemusi.

Haiguste ohud

Hematoom võib olla tingitud neuroloogiliste kahjustuste sümptomid, näiteks: kolm pool, afaasia, ataksia, düsartria, elulisi häired, võib esineda tõsiseid foramen magnum song, eluohtlik.

Eristusdiagnoos

Diagnoos

1, lab testid võivad olla vere-, uriini-ja tserebrospinaalvedelik koostis kõrvalekaldeid. Suurenenud leukotsüütide, uriini valgu tõus, uurea sisalduse tõus veres ja elektrolüütide tasakaalu, liikvoris oli verine alguses, pärast kollaseks.

2, aju hemorraagia diagnoosimise sõltub peamiselt pildistamine uuringud. CT enne taotluse, aju angiograafia võib kaudselt aidata määrata aju verejooks. Peaaju angiograafia on nüüd kasutatakse peamiselt haiguse kahtlus põhjustatud aju hemorraagia, nagu koljusisene aneurüsmi või ajuveresoonte väärareng. CT on kiire diagnoosimine peaaju verejooks on kõige tõhusam vahend kontrolli, CT hematoom ise saab näidata suuruse, kuju, asukoha ja ulatuse verejooks, vaid ka mõista olukorda ümbritseva ajukoe rõhk, ajuturse tõsidust. Äge ajuhemorraagia CT näitas ühtlane kõrge tihedusega mass, CT väärtus on üldiselt 70-8-Hu, on umbes 2 korda normaalse ajukoe. MRI on ka tõhus Sõelumismeetodi eri etappidel MRI T1 ja T2-kaalutud kujutised on erinevad jõudlust, ultra-terav (1 päev) T1 näitas väikesed või signaal, T2 näitas kõrge või segada signaali; ägedas faasis (1 nädal) T1 oli kõrge, keskmise ja madala signaali, T2 näitas madala signaali, alaägeda ja kroonilise faasi (1 nädal - mitu kuud) t1t2 näitas tugevat signaali, krooniline faas võib olla must ring; järelejäänud süvend jooksul (mitu kuud - paar aastat), must süvend. Nii ägedas faasis, kuna puudus iseloomulik pilt signaali, vaadake pikka aega, MRI diagnoosi ajuhemorraagia kui CT, kuid viimane osa ajutüve ja väikeaju või verejooks, MRI on ka oma eelised.

Haiguste identifitseerimine

Intrakraniaalne aneurüsm põhjustab levinud põhjus spontaanne ajusisene verejooks, ja esinemissageduse paljud vanurid tõttu aneurüsm toimunud suurte veresoonte, nii et ühine lõhkenud aneurüsm verejooks subarahnoidaalruumi, väike osa aju parenhüümis olid ka rohkem eesmise või külgmised mõra lähedal oimusagaral, haruldased basaalganglionide või nägemiskühm koht. Aneurüsm diagnoos sõltub angiograafia.

2, koljusisene arteriovenoossete väärarenguid liikumine väärareng rebend koljusisene hematoom pärast hüpertensiivsetel ajusisene verejooks võib asuda nii sügavale aju parenhüümis haiguse noorte MRI nähtav hematoom ebanormaalne vool void nähtus, DSA diagnoosimisel määrava tähtsusega.

3, koljusisene kasvaja hemorraagia veritseb kasvajate põhjal esialgne sümptomid äkki halvenenud sagedamini tõhustatud CT või MRI on erineva tugevdades mõju ja nii edasi.

Haiguste ravi

Kirurgiline ravi


Eelmine 1 Järgmine Valige Pages
Kasutaja Ülevaade
Kommentaare veel ei ole
Tahan kommenteerida [Külaline (18.208.*.*) | Kasutajanimi ]

Keel :
| Kontrolli kood :


Otsing

版权申明 | 隐私权政策 | Autoriõigus @2018 World entsüklopeediline teadmisi