Lühitutvustus
Kolestaas kolestaas kolestaatiline lühike, on loodud sapi kahjustused ja / või sapi haigusest põhjustatud haiguste rühma ühine kliinilised sümptomid, mida tuntakse ka kolestaas sündroom.
Etioloogia
Sapp voolu maksa häire võib esineda rakkude sapijuha et ampulla Vater kogu tee keegi. Kliiniliselt maks ja ekstrahepaatilist eristamine on oluline põhjus.
Kõige tavalisem põhjus viiruslik hepatiit või muud maksa hepatiit, alkohoolse maksahaiguse ravimimürgistuse. Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad esmane maksatsirroos, kolestaas raseduse metastaatilise maksavähi ja mõned teised vähem levinud haigused.
Põhjused ekstrahepaatilist kolestaas sapijuha kivid või pankrease vähk. Harvem põhjused on healoomulised sapijuha ahenemine (sageli seotud eelmise operatsiooni), sapijuha vähk, pankreatiit või pankrease pseudotsüst ja skleroseeruvat kolangiidi.Molekulaarne mehhanism
Sinusoidi basolateraalne membraan ja canalicular membraanis, tsütoskeleti muutused; sapisekretsiooniga dysregulation; paracellular läbilaskvuse suurenemine; kapillaaride sapijuha ja intrahepaatiline sapijuha ummistus.
Diagnoos
1. Kolestaatiline kollatõbi on tingitud?
Kliinilised nähud: Põhilised sümptomid on kollatõbi ja sügelus. Kollatõbi sõltuvalt sügavus ja kestus erinevad põhjustab teise. Sügelus enne algust kollatõbi, kolestaatiline maksahaigus hilja, sügelus võivad kaduda. Pikaajaline raske kolestaatiline nähtav kollane nahakasvajate. Avaldamise järel olemasolevate kolestaatiline: rasv imendumishäire tõttu steatorrhea, rasvlahustuvate vitamiinide D, K, malabsorptsiooni põhjustatud luu haigus, öö pimedus ja kalduvus veritsusele.
Laboratoorsed ja laboriuuringud: Focus välista hepatotsellulaarne ikterus ja hemolüütiline kollatõbi. Peamiselt kõrgenenud bilirubiini, seerumi alkaalse fosfataasi on kõige iseloomulikuma kolestaatiline maksafunktsioonihäireid, tavaliselt esimene ilmuma; seerumi γ-glutamüül peptidaas enamikus kolestaatiline haigus suurenesid erineval määral ; krooniline kolestaas oli oluliselt kõrgem normaalse vererõhuga patsientidel lipiidide, peamiselt fosfolipiide ja kolesterooli. Ka suurenenud lipoproteiinide LDL kasvanud, kõrge tihedusega lipoproteiin. On ebanormaalne lipoproteiin X (kuuluvad madala tihedusega lipoproteiin) kasvanud ning erinevus diagnoosi. Imaging sapiteede ummistus ja aru saada, kas konkreetne põhjus obstruktsioon.
2. Uurida põhjusi kolestaas
Kohtuotsus on intrahepaatiline või ekstrahepaatilist kolestaas, toetudes ultraheli, CT, MRCP / Kiirguskeskus / PTC / endoskoopiline ultraheliuuring ja muid teste.
Right intrahepaatiline kolestaas, kuid ka selge pärilik või omandatud, pärilik kolestaas tuvastamine põhineb välistades omandatud etioloogia üldine maksa biopsia tuleks teha, et uurida maksa parenhümatoosse.
Ravi
1. Ravi algpõhjus
Algpõhjus kolestaas selge võimalusel püüdma ravida või kontrolli haiguse. Nagu kasvajad, kivid põhjustatud takistusest kasvaja resektsiooni või radikaalne operatsioon Kiirguskeskuse kivi; remont sapi äravoolu sapiteede ahenemine võimaldab normaalne; immuunsuse sapijuha kahju, immunosupressandid võivad olla tõhusad; vastu ravimist tingitud kolestaas mudastumine, viivitamatult lõpetama uimasteid.
2. Probleemid ja sümptomaatiline ravi
Ursodeoksükoolhape, polüeenmakroliidide fosfatidüülkoliini kapslid adenosüülmetioniiniks, fenobarbitaal. Hiina meditsiin on sapipõie kollatõbi, Jiangmei mõjud, nagu Bupleurum, valge pojeng root, koirohi, salvei jne; sügelus ravi, saab lisada rasvlahustuvaid vitamiine, kaltsiumi ja vitamiini D.
3. Maksatransplantatsiooni
Teatud tüüpi lõppstaadiumis kolestaatiline haigusi nagu esmane maksatsirroos (PBS), primaarne skleroseeruv kolangiit (PSC), sapiteede atreesia patsientide, nende 1-aasta elulemus on ligikaudu 90%.
|