Keel :
SWEWE Liige :Kasutajanimi |Registreerimine
Otsing
Encyclopedia kogukond |Encyclopedia vastused |Esita küsimus |Sõnavara tundmine |Laadi teadmisi
Eelmine 1 Järgmine Valige Pages

Hüpokaltseemia

Hüpokaltseemia on madalam kui normaalse kaltsiumi nähtused on kaltsiumi ainevahetuse häired. Kuna kaltsium mängida füsioloogiline roll sõltub vaba kaltsiumi (nt kaltsiumi ioonid), nii hypocalcemia viitab üldiselt madal ioniseeritud kaltsiumi, tuntud ka kui tasuta kaltsium on normaalsest madalam (

Haiguste Information

Adult totaalne kaltsiumi umbes 1000 ~ 1300 g, 99% luu soola olemas vormis luud ja hambad, ja ülejäänud on olemas erinevaid pehmeid kudesid, ekstratsellulaarse vedeliku kaltsiumi moodustas ainult 0,1% kogu kaltsiumi umbes 1g või nii. Adult vere kaltsiumi tase on umbes 2,2 ~ 2,6 mmol / l (8,8 ~ 10.4mg/dl), peamiselt kolmel kujul: ① tasuta kaltsiumi (50%), mida tuntakse ka ioniseeritud kaltsiumi; ② valkudega kaltsiumi (40%); ③ difundeeruv kaltsiumi siduvad (10%).Kui seerumi albumiini tase normi piires, kaltsiumi alla 2.2mmol/Ll (8.8mg / l) normaalse 2,2 ~ 2,70 mmol / L, edaspidi hüpokaltseemia. Laboratory kontrollväärtusest erinevates haiglates kaltsiumi väikesed erinevused on kaltsiumi kui 2.1mmol / l (8.4mg / l), tavalise 2,1 ~ 2,55 mmol / l, mis on määratud hüpokaltseemia. Atsidoos või hüpoalbumineemia ainult madalam valkudega kaltsiumi, siis kaltsium on normaalsest madalam, kuid mitte madal ioniseeritud kaltsiumi, kliinilisi sümptomeid ei esine, vastupidi, alkaloos või hyperproteinemia vaba kaltsiumi vähenenud, kuid valkudega kaltsiumi suurenenud, nii et ikka normaalne seerumi kaltsiumi, kliinilised sümptomid hüpokaltseemia võivad esineda, hüpoalbumineemia vaja arvutada korrigeeritud kontsentratsiooni kaltsiumi ja nii diagnoosi hüpokaltseemia. [1]

Põhjused ja mehhanismid

1 hüpoparatüreoidismi: sealhulgas alg-, kesk-ja pseudo-hüpoparatüreoidismi. ① esmane hüpoparatüreoidismi on rühm mitmeid põhjusi haiguste nagu kaasasündinud kõrvalkilpnäärme hüpoplaasia või aplaasia, DiGeorge sündroom, autoimmuunne polüglandulaarsündroomi I tüüpi jne vastsündinu hypocalcemia põhjustatud kaasasündinud hüpoparatüreoidismi, või sellepärast, et ema kannatab hüperparatüreoos või perekondliku healoomuline juuresolekul hüperkaltsiuuriaga ja hüperkaltseemia, et vastsündinud põhjustada ajutist hüpoparatüreoidismi tõttu; ② teisese hüpoparatüreoidismi on rohkem levinud, sagedamini kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme operatsioon ja kaela vähi operatsioon, kiiritusravi, invasiivseid haigusi nagu hemochromatosis, maksa degeneratsioon, metastaatiline kasvaja; lisaks luu nälg sündroom on põhjus hypocalcemia pärast operatsiooni on veel üks põhjus, patsientidel, kellel on raske hüperparatüreoos pärast paratüreoidektoomia tulemusena suhteline hüpoparatüreoidismi teha palju Ca2 luukoe rakkude tõttu . Magneesium puudulikkus on tõsine funktsionaalne hüpoparatüreoidismi levinum põhjus, võib põhjustada kõrvalkilpnäärme hormooni (PTH) sekretsiooni häired ja mõju kudedes nagu luu ja neerupuudulikkuse mõju PTH vastupanu. ③ pseudo-hüpoparatüreoidismi koos hüpoparatüreoidismi olid sarnased, kuid kõrvalkilpnäärme alatalitlus ise ei kahjustuste hypocalcemia stimuleerida kõrvalkilpnäärme hüperplaasia, PTH sekretsiooni ja seega sageli seerumi PTH.

2 D-vitamiini ainevahetuse häired: ① D-vitamiini puudus: rohkem levinud alatoitlus, eriti päikese käes on liiga madal; Leitud ka krooniline kõhulahtisus, steatorrhea, krooniline pankreatiit, tsüstiline fibroos ja teised gastrektoomia ② vitamiin D hüdroksülatsiooni häired: esinenud neerupuudulikkust, maksahaigus, pärilik 1α-hüdroksülaasi puudulikkus, vitamiin D sõltuv osteomalaatsia tüüp Ⅰ ja teisi haigusi. Hüdroksüleerimisest vitamiin D takistus, keha ei suuda efektiivselt toota vitamiin D3. Teine D-vitamiini sõltuv osteomalaatsia Ⅱ tüüp, on põhjustatud mutatsioonidest D-vitamiini retseptor. ③ kiirendatud katabolismi vitamiin D: Pikaajalised epilepsiaravimi fenobarbitaal võib tõhusalt suurendada aktiivsust maksa mikrosomaalse ensüümi et D-vitamiini ja 25 (OH) D3 kiirenes katabolismi maksas. Kuigi fenütoiini katabolismi D-vitamiini ei ole otsest mõju, kuid see võib vähendada kaltsiumi vabanemist luu ja alandatud soole reabsorptsioonile kaltsiumi, võib põhjustada ka hüpokaltseemia. Samal ajal kasutada epilepsiavastaste ravimitega võib suurendada vitamiin D nõuetele.

3 neerupuudulikkus: kõik põhjused neerupuudulikkus, 1,25 (OH) 2 D3 põlvkonna vähendatakse seedetraktis kaltsiumi imendumist; neerupuudulikkuse tõttu vähendatud fosfori eraldumist fosfori säilitamine ja vähendada kaltsiumi imendumist seedetraktist ja Hüperfosfateemia on PTH ja luu vastupanu takista luu kaltsiumi mobilisatsiooni; ilmuma teket kiirendab kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja põhjustada hüperkaltseemia veelgi vähendada.

4 Drug: ① raviks hüperkaltseemia ja liigne luukoe kadu, narkootikumid, nagu bisfosfonaatide plikamütsiin (mitramütsiin) Kaltsitoniini fosfaat. ② krambivastaste ravimite: nagu fenobarbitaal põhjus D-vitamiini ainevahetust muutes hüpokaltseemia. ③ kaltsiumi kelaatorid: tavaliselt kasutatakse EDTA, sidrunhape ja nii edasi. ④ foskarnetiga: võime kelaatida kaltsiumi ekstratsellulaarse vedeliku ja põhjustada hüpomagneseemia.

5 hypocalcemia vähiga: eesnäärmevähk või rinnavähi metastaaside luu rakud võivad kiirendada luu põhjus hüpokaltseemia. Lisaks lümfoom, leukeemia keemiaravi paljude kudede kahjustusi ja vabanemist verre fosfaatide, kaltsiumi saab alandada, mida nimetatakse tuumori lüüsi sündroom.

Muu: äge hemorraagiline nekrootiline pankreatiit, rasva nekroos saab teha palju kaltsiumi moodustada kaltsiumseep sademed; rabdomüolüüs toota sarnaseid sümptomeid.

Patofüsioloogia

Põhjused on erinevad seerumi kaltsiumisisaldus, hüpokaltseemia stimuleerida sünteesi ja vabanemist kõrvalkilpnäärme PTH; kui kaltsiumi sisaldus veres madal, PTH võib suurendada proksimaalne tubular epiteelirakkudes 1α-hüdroksülaas, aidates seeläbi kaasa 1,25 (OH ) 2 D3 sünteesi. PTH saab edendada luu resorptsiooni, nii PTH ja 1,25 (OH) 2 D3 võib suurendada kaltsiumi imendumist tagasi kaugema tuubuli, 1,25 (OH) 2 D3 võib suurendada kaltsiumi imendumist seedetraktist tagasi, nii et Seerumi kaltsiumi. Kui hüpoparatüreoidismi, D-vitamiini ainevahetust, neerupuudulikkus, PTH, 1,25 (OH) 2 D3 sünteesi takistusi, nii et organismi normaalne vere kaltsiumi tasakaalu korrigeerimine häire, hüpokaltseemia ja põhjustada seeria kliinilised sümptomid.

Kliiniline

Hüpokaltseemia sageli ei ilmne kliinilised sümptomid. Raskust kliinilised sümptomid ja seerumi kaltsiumisisaldus langeda ei ole täiesti kooskõlas, kuid mitte kaltsiumi vähendatud kiirus, kestus. Kiiret vähenemist seerumi kaltsium, seerumi kaltsiumisisaldust isegi 2 mmol / l, võib põhjustada ka kliinilised sümptomid. Peamised kliinilised ilmingud hüpokaltseemia ja neuromuskulaarse erutuvus kasvanud umbes.

1 neuromuskulaarse süsteem: Kuna kaltsiumi ioone saab vähendada neuromuskulaarse erutuvus, hüpokaltseemia on suurenenud neuromuskulaarse erutuvus. Tegemist võib olla lihaste spasm, perifeerne närvisüsteem varakult viidates / varba tuimus. Kasutada patsientidel, kellel on kerge näo närvi löökpillid test (Chvostek märk) või tala arm pressoorseid test (Trousseau sündroom) põhjustatud tüüpiline krambid. Raske hüpokaltseemia võivad põhjustada kurgu brahhiopoodide, bronhospasm, krambid, isegi apnoe. Psühhiaatrilised sümptomid võivad ilmneda ka, nagu ärrituvus, depressioon ja kognitiivsed langus ja nii edasi.

2. Südame-veresoonkond: peamine plokk ja muud südame rütmihäired, rasketel juhtudel võib tekkida näiteks vatsakeste virvendus, südamepuudulikkus ja vaene vastus digitaalis. Tüüpilised tulemuslikkuse EKG QT-intervalli ja ST segmendi oluliselt pikenenud.

3 luud ja naha ja pehmete kudede: krooniline hüpokaltseemia võivad avalduda luuvalu, patoloogilised luumurrud, väärarenguid. Vastavalt põhiline põhjus luu kahjustused võivad osteomalaatsia, osteoporoos, rahhiidi, fibrotsüstilised kaugele. Sageli Kroonilise hypocalcemia kuiv nahk, jäik, värv hall ja sügelus; ka kalduvus juuste hõrenemine, haprad küüned, hambad ja muud nähtused krõmpsuv; hypocalcemia põhjus katarakt on rohkem levinud.

4 hüpokaltseemia kriis: kui kaltsium on alla 0.88mmol / L (3.5mg/dl), võib tekkida tõsine tahtmatud lihastõmblused ja silelihaste spasm, mis põhjustab krampe, krambid, raske astma, rasked sümptomid võivad põhjustada kurgu lihaskrambid põhjustatud lämbumine, südamepuudulikkus, südame seiskumine. [2]

Eristusdiagnoos

Ajalugu

Tuleb märkida, küsis, kas krooniline neerupuudulikkus, hüpertüreoidism kirurgilise või kiiritusravi, muud kilpnäärme ja kaelapiirkonna kirurgia, maksahaigus, soole imendumishäire, tarbimine, vähene valgus, mitmekordne, imetamine pikk ajalugu. Pikaajalised kohaldamise anti-epilepsia ravimid (nagu laperdus epilepsia ketooni, fenütoiin, fenobarbitaal, karbamasepiin, jne) või protamiin, hepariin, naatriumtsitraat korduvalt siseneda vereringesse vahistamine võib viia hüpokaltseemia. Samuti tuleb küsida, kas jalg tõmblema krampe ja sensoorsed häired, ja luu lubjastumine häire ajalugu.

Füüsiline

Kui hypocalcemia neuromuskulaarse erutuvus, võib olla Tetaania, lihaskrambid, kõri Ming, krambid, samuti ärrituvus, meeleolu kõikumine, hallutsinatsioonid ja teised psühhootilised sümptomid. Hüpokaltseemia võivad patsientidel tekkida Chvostek ja Trousseau märgid olid positiivsed, kuid umbes l / 3 patsientidest võivad olla negatiivsed. [3]

Auxiliary uurimist

Laboratoorsed uuringud: kaltsium, fosfor, PTH, maksafunktsiooni, neerufunktsiooni albumiini, kaltsiumi, 1,25 (OH) 2 D3-, magneesiumi-, jne

EKG: EKG hypocalcemia esineb sageli patsientidel QT-intervalli pikenemine, mõnikord võib esineda tahhükardiat.

Imaging: võib leida 20% idiopaatiline hüpoparatüreoidismi patsienti intrakraniaalse lubjastumine (peamiselt basaalganglionide) operatsioonijärgne hüpoparatüreoidismi või pseudo-hüpoparatüreoidismi patsiendid tavaliselt ei kuvata koljusisene lubjastumine. Skeletal röntgeni võib mõista laadi ja ulatust luuhaigus, kuid see võib ka otsustada, kas metastaseerunud kasvaja.

Diagnostika hypocalcemia kokku kaltsiumi kontsentratsioon tuleb korrigeerida korrigeerimine seerumalbumiiniga kaltsium võib vajaduse korral kindlaks määrata kontsentratsioon vaba kaltsiumi. Kalibreerimine kaltsium (mg / dl) = kaltsiumisisaldus (mg / dl) -0,8 × [4,0-seerumi albumiini kontsentratsiooniga (g / dl)].

Vastavalt ajalugu, füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete testide (näiteks fosfor, PTH, maksa ja neerude funktsiooni, albumiin, jne) võivad sageli selge põhjus haigus. Kuna enamik kaltsiumi, kõrge fosfori sageli patsientidel normaalse neerufunktsiooniga kui esmane või teisene hüpoparatüreoidismi; lähedal kaelaoperatsiooni tuleb kahtlustada kõrvalkilpnäärme kahju; magneesiumi, toiteväärtust, vähene päikesepaiste , massiivne vereülekanne, keemiaravi, äge pankreatiit, seedetrakti haigus, ravimid ajalugu, kas D-vitamiini vaegus, kui kombineerida teiste endokriinsüsteemi häired jne diagnoosi. [4]


Eelmine 1 Järgmine Valige Pages
Kasutaja Ülevaade
Kommentaare veel ei ole
Tahan kommenteerida [Külaline (34.229.*.*) | Kasutajanimi ]

Keel :
| Kontrolli kood :


Otsing

版权申明 | 隐私权政策 | Autoriõigus @2018 World entsüklopeediline teadmisi