Keel :
SWEWE Liige :Kasutajanimi |Registreerimine
Otsing
Encyclopedia kogukond |Encyclopedia vastused |Esita küsimus |Sõnavara tundmine |Laadi teadmisi
Eelmine 2 Järgmine Valige Pages

Arütmia

Rütmihäired, kui EKG on oluline alus diagnoosi arütmia. Peaks hõlmama pikemat üleminekuaega V1 Ⅱ või rekord, vastavalt algusega EKG omadused määravad, milline on arütmia. Intermittent episoode füüsiline läbivaatus peaks keskenduma olemasolu või puudumine hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südameklappide haiguse, kardiomüopaatia, müokardiit ja muid tõendeid struktuurse südamehaiguse. EKG, ehhokardiograafia, EKG pingutuse testi, radio pildistamine, südame-veresoonkonna pildistamine ja muu mitteinvasiivne ja invasiivne uurimine võib aidata diagnoosida või välistada struktuurse südamehaiguse.

Patogenees

1, kasvas enesedistsipliini, enesedistsipliini ja vallandada ebanormaalne tegevus põhjustab ebanormaalne impulss moodustamine [3]:

Kas enesedistsipliini intrigeeriv rakkude muutuste tõttu autonoomse närvisüsteemi stimulant või sisemine kahjustus suurenes enesedistsipliini põhjustada sobimatu impulss. Lisaks originaalseadmete enesedistsipliini nagu kodade müotsüütidel, vatsakeste müotsüütidel tõttu müokardi isheemia, narkootikumid, elektrolüütide häired, mis katehhoolamiinide nagu suurenenud iseregulatsioon võib põhjustada ebanormaalset moodustumist. Vallandada Ürituse korraldas normaalne aktsioonipotentsiaali vallandas pärast depolarisatsioon (pärast depolarisatsioon) ja käivitab uue tegevuse potentsiaali toota pidevat tahhüarütmiaid.2, atmosfääri, juhtehäired põhjustatud erutusjuhte häired:

Kui põnevust tuli kuskilt rada, rada tagasi teises kohas, nii et ta hakkab uuesti põnevil nähtus, mida nimetatakse atmosfääri on kõige levinum kõigi tahhüarütmia tekkimise mehhanism. Impulsside siseosas väljakaevamise korratakse tsüklit, mille tulemuseks on pidev ja kiire arütmia. Et kuskil südame erutusjuhte, nagu kukkumised füsioloogiline tulekindlate periood võib moodustuda blokeerida või häirida füsioloogiline nähtus. Pole tänu juhtehäired tingitud füsioloogilised sobivam periood tuntud patoloogiliste blokeerida.

Patofüsioloogia

1, südame rütm juhtivus süsteemi

Enamus levinud südame müokardi kiudude väike osa eriline diferentseerimine lihaskiude, mis koosneb juhtivus süsteemi südamestimulaator. Südame erutusjuhte süsteem, sealhulgas sinus kõndimine, ristmiku vahel talad, AV sõlme, AV kimbu, Hisi kimbu vasaku sääre ja selle filiaalid ja Purkinje kiud võrku. Siinussõlme ja AV sõlme vahel enne ja pärast kolme ristmiku vahel tala ühendus. Junction vahel tala terminal osa AV sõlme ja AV sõlme, AV kimbu atrioventrikulaarne ristmikul pagasiruumi koos. Kodade ja vatsakeste vahelist tühimikku kodade müokardi põnevust ei pöörata vatsakesed, AV sõlme ja atrioventrikulaarne kimp on normaalne atrioventrikulaarne radu. Kui südame stimulatsiooni süsteem või juhtivus site kahjustused, tekitab see vastab arütmia.

2, müokardi elektrofüsioloogilisi omadusi

Südamelihase rakud on enesedistsipliini, erutuvus, juhtivuse ja kokkutõmbumise, esimese kolme ja arütmia lähedal.

(1) iseregulatsioon: Mõned südame rakud võivad korrapärased depolarisatsioon, põhjustades südame elektrilised - mehaaniline tegevus, selle etenduse nimetatakse enesedistsipliini. Siinussõlme, ristmiku vaheline tala, atrioventrikulaarne ristmikul, Hisi kimbu ja Pu on metsik paanide enesedistsipliini ja kodade, AV sõlme tuba - ristmikul ja ristmiku piirkonnas ning ei enesedistsipliini vatsakese lihas. Tavaline südame siinussõlme automatismi suurim, kui peale enesedistsipliini südamestimulaator siinussõlme, tekitab see vastab emakaväline rütm nagu kodade enneaegset lööki, vatsakeste enneaegset lööki, kodade tahhükardia, kodade virvendus ja nii edasi.

(2) erutuvus (st stress): müokardi rakkude sisemise või välise stiimuli sobiva tugevusega, mis suudab depolarisatsioon ja repolarisatsiooni, genereerida tegevuse potentsiaali, see etendus nimetatakse erutuvus või ärrituvus. Stiimul peab olema tugevam kui künnis põhjustada kiire südame aktsioonipotentsiaali rakkude erutuvus on madal, nõrgem stimulatsioon lävel tegevuse võimalusi, mis võib põhjustada suurenenud erutuvus südamelihase rakkude küsitakse.

(3) Juhtiv: müokardi rakkudes on levinud naaberrakke nõuda lepingu täitmist, tuntud elektrijuhtivus. AV sõlme cell depolarisatsioon aeglane, madal amplituud, sõlme struktuur on vastuolus müokardi kiu suuna ja seega aeglane erutusjuhte. Kahjustused ilmnevad AV sõlme juhtivus häire põhjustas tõsise põhjuseta raske bradükardia.

Eristusdiagnoos

EKG arütmia diagnoosi toetub märkimisväärne hulk patsiente vastavalt haiguslugu ja sümptomid, milline on esialgne diagnoos arütmia. Pange tähele, et algav südame rütmi (regulaarne või mitte, äravoolu pump gripp), mis algab ja lõpeb algusega kestust krambid ilma hüpotensioon, minestus või peaaegu minestamine, krambid, stenokardia või südamepuudulikkuse nagu jõudlus, samuti varasemate episoodide stiimul , sagedus ja ravi, aidata määrata, milline on arütmia. Rünnaku uurimine peaks keskenduma laadi ja arütmia arütmia otsuse hemodünaamika seisund. Auskultatsiooni südame kõlab mõista vatsakeste võidab kiire, aeglane ja eeskirju või mitte, koos JVP kajastub kodade aktiivsust, aitab teha esialgse diagnoosi arütmia.

Erinevad kliiniline arütmia on oma ainulaadsed omadused. Aeglane südame löögisagedus (<60 lööki / min) ja eeskirjad siinusbradükardiat 02:01 või 03:01 või täielik atrioventrikulaarne blokaad või sinuatriaalne blokaad, atrioventrikulaarne ristmikul rütm on enam levinud . Südame löögisageduse kiirenemine (> 100 lööki / min) ja eeskirju sageli siinustahhükardiat, supraventrikulaarne tahhükardia, kodade laperdus või kodade tahhükardia 02:01 atrioventrikulaarne juhtivus või ventrikulaarne tahhükardia üle kiirus. Südame rütmihäireid, et enneaegne peksid, kodade virvendus või laperdus, kodade tahhükardia atrioventrikulaarblokaadi ühine ebaregulaarne. Olid sagedasemad aeglane ja ebaregulaarne kodade virvendus (digitaalise ravi), siinusbradükardiat koos siinusarütmia, nina või sinuatriaalne ühinemise ebaregulaarne atrioventrikulaarne blokaad. Rhythm eeskirjad esimeses süda heli intensiivsus alates (kahur heli), vahelduva JVP ebaregulaarne lisaseadmete (suurtükid lained), mis näitab, atrioventrikulaarne dissotsiatsioon, sagedasemad täielik atrioventrikulaarne blokaad või ventrikulaarne tahhükardia .

Unearteri sinus massaaž mõjust tahhüarütmiale tahhüarütmiale kasulik eristusdiagnoosimiseks teatud omadused. Igal pool unearteri sinus massaaž, massaaž kestusega mitte üle viie sekundi, võib kodade laperdus vatsakese määr langes järsult, kuid ka supraventrikulaarne tahhükardia Siinusrütmi kohe. Selleks, et vältida hüpotensiooni, südameseiskus ja muud õnnetused, nii et patsiendid lamavasse asendisse peaks olema jälgida EKG-d, mis viiakse läbi eakate ettevaatlik, tserebrovaskulaarse haigusega olid keelatud.

Kliinilised laboratoorsed uuringud

Sage EKG tehnoloogia

(A) EKG:

Arütmia diagnoosi on kõige olulisem vahend. Kliinilise kasutamise 12-plii EKG. Alates kolmemõõtmelise struktuuri südame arütmia ja iseloomu määrab asukoha. Kliinilise kasutamise P laine selgelt kaasa (Ⅱ, Ⅲ, AVF ja plii V1) tracings pikka aega, kuid ka aitab jäädvustada arütmia.

(2) söögitoru EKG:

P laine tracings saab selgeks 12-plii EKG P laine andmed olid ebaselged või teadmata diagnoosi supraventrikulaarne tahhükardia ja laia QRS tahhükardia, see on lihtne saada P-laine andmeid, mis aitavad diagnoosimise ja eristusdiagnoosile.

(3) EKG jälgimine:

Et saada lühikese aja jooksul EKG tracings, raske lüüa puudusi arütmia, see on diagnoositud kasutades EKG rütmihäired. ① öö EKG kaabel: Sobib kriitilises seisundis patsientidel. ② traadita EKG monitor: lihtne jäädvustada aktiivsus patsientidel arütmia. ③ Holter: tuntud ka Holter EKG, 24h või enam pidev salvestus EKG. Tundub, et lahendada üksi ei saa diagnoosida ühine EKG arütmia probleeme. 24 tundi pidevat EKG võib registreerida kuni arütmia tekkimine, autonoomse närvisüsteemi toimed spontaansele rütmihäirete seost sümptomite ja südame arütmia ning hinnata ravitoime. Kahjustusi on raske registreerida harvad episoode arütmia. ④ Telefon EKG: EKG edastamine läbi telefoni teel haiglasse või seirekeskus, aidata mõista töö ja elu patsientidel arütmia.

EKG tehnika

Kliinilised electrophysiological eksam invasiivsete uurimismeetodite kasutamine multi-elektrood kateeter eri juured erinevates osades südame koja, salvestamine intracardiac EKG erinevad osad kohapeal, ja kasutada eri osade elektriline stimulatsioon impulsside esile ja avastada müokardi arütmia uurimismeetodid. Elektrofüsioloogilised uuringud, mille eesmärk on paremini mõista normaalne ja ebanormaalne elektrilist aktiivsust südames juhul teha diagnoosi keeruline rütmihäired, kindlaks ohu arütmia ja prognoosi, valik ravi ja raviplaani. Selline lähenemine võib olla väga täpselt peegeldab elektrilist aktiivsust südame erutusjuhte jada päritolu ja põnevust kliiniline diagnoos on keeruline või ei suuda leida südame rütmihäired on väga oluline diagnoosimise ja eristusdiagnoosile.

Koormustesti

Koormustest võib olla katkendlik rütmihäired indutseeritud rütmihäired, aidates nii vahelduv episoode arütmia diagnoosi. Antiarütmikumid (eriti esile vatsakese juhtivuse aeglustumine ravim) ravi pärast koormustesti tingitud vatsakeste tahhükardia, võimalikult uimastitest põhjustatud rütmihäirete jõudlust.


Eelmine 2 Järgmine Valige Pages
Kasutaja Ülevaade
Kommentaare veel ei ole
Tahan kommenteerida [Külaline (34.204.*.*) | Kasutajanimi ]

Keel :
| Kontrolli kood :


Otsing

版权申明 | 隐私权政策 | Autoriõigus @2018 World entsüklopeediline teadmisi